新生儿消化道异物是极易被忽视的居家急症，早期症状藏得极深，常常和普通的肠胀气、肠绞痛混在一起。一旦耽误救治，短短数小时就可能引发食管糜烂、穿孔，甚至有窒息死亡的风险。
近日，一名仅17日龄的新生儿因被3岁哥哥误喂金属玩具配件，导致食管异物嵌顿，情况危急。佛山市妇幼保健院多学科联合展开极速救治，将宝宝从危险边缘拉了回来！
17天宝宝反复哭闹
竟是食管卡了金属环
该患儿是一名17日龄的足月女宝，出生后各项指标均正常。事发当天，家中3岁的哥哥在无人看管的情况下，将一枚直径1.4cm的环形金属玩具配件放入妹妹口中。女宝随即出现持续烦躁、阵发性哭闹情况。
家属发现后，第一时间送至外院就诊，经X光检查快速确诊食管异物。考虑患儿日龄极小、食管纤细，外院建议立刻转诊到我院进一步救治。
多学科无缝配合
微创取出异物
我院第一时间开通新生儿急救绿色通道，新生儿科、儿童消化内科、手术麻醉科同步完成多学科术前评估：
→急诊科第一时间完成生命体征监护、静脉通路建立和术前基础检验，打通急救全流程；
→手术麻醉科团队专门针对新生儿气道、心肺耐受度做了精细化评估，彻底排除全身麻醉禁忌；
→儿童消化内科内镜医师量身定制了超细胃镜微创取异物的操作方案。
在全麻下，内镜团队顺利实施超细胃镜下食管异物取出术。内镜探查发现异物嵌顿在食管距门齿10cm处，幸运的是食管黏膜完整，没有出现水肿、糜烂、出血破损。内镜医师使用专用的新生儿异物钳稳稳固定住异物，匀速且缓慢退镜，完整取出了这枚带刻印的金属玩具环，整台手术操作精准、过程顺利。
内镜技术取出异物
术后，患儿转入新生儿科全程监护，严格禁食4小时后，宝宝的哭闹症状完全消失，之后逐步分次少量开奶，全程喂养顺畅，没有出现呛奶、呕血、发热、便血等任何不良反应，目前已康复出院。
为什么新生儿异物这么危险？
很多家长的第一反应往往是：刚出生十几天的宝宝根本不会自己抓东西，怎么会误吞异物？正是这种认知盲区，让看护疏漏成为新生儿异物误食的主要诱因。
更值得警惕的是，新生儿消化道细小薄弱，足月新生儿食管全长仅8-10cm，直径超过10mm的硬质物体极易卡在食管上段。一旦卡顿，容易穿孔等，还可能压迫气道，甚至突发窒息致死。
此外，新生儿没有语言表达能力，只能通过哭闹、拒奶、吸吮费力来表达不适，早期通常没有呕吐、腹胀这些典型的消化道急症表现，90%的家属第一反应都会当成普通的肠胀气、肠绞痛，选择居家拍嗝、热敷处理，容易错过最佳的救治窗口。
给家长的居家实操指南
在此，新生儿科医生特别送上这份家庭护理指引，全是可以直接照着做的实操要点，建议所有新手家长收藏保存：
1. 立刻警惕：0-3月龄婴儿是高危群体，家有学龄前娃+零散小物件=高风险环境。娃莫名哭闹、拒奶，排除胀气后马上就医拍片，切勿盲目居家观察。
2. 三大禁忌：别手抠催吐、别强行喂水喂奶、别用泻药偏方。
3. 应急流程：立刻停喂，带好误食异物的照片或实物，就近拍颈胸X光，确诊后转有新生儿内镜救治能力的专科医院。
4. 源头预防：小零件、电池、坚果全锁高处，不给娃玩带松动小件的玩具，别让大孩子单独接触新生儿，全程专人看护。
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切记核心原则：防大于治，早识别、早送诊，是避免异物伤害的最有效防线。
参考文献
[1]中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组.儿童消化道异物诊疗指南(2021版)[J].中华小儿外科杂志,2021,42(8):561-568.
[2]国家妇幼保健中心.新生儿居家意外伤害防控科普规范[J].中国妇幼保健,2022,37(9):1561-1563.
来源：新生儿科 陈招雨
审核：新生儿科负责人 傅慧青
编辑：宣教科全媒体编辑部
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